月經完咗仲有咖啡色分泌正常嗎？香港婦科醫生教你分辨生理性與病理性原因

月經完咗仲有咖啡色分泌正常嗎？香港婦科醫生教你分辨生理性與病理性原因

姐妹們，每次大姨妈走嘅時候，你有冇試過篤篤下發現內褲上面有啲咖啡色嘅漬？嗰種顏色唔係紅、唔係棕、正正就係似隔夜咖啡咁嘅色——然後你就開始慌咗：「我係咪有嘢呀？」

淡定。呢篇文幫你一次過搞清楚，邊啲情況你可以放返一百個心，邊啲情況你要即刻衝去見醫生。

先講結論：多數情況，你都冇事

月經結束後出現少量咖啡色分泌物，喺醫學上叫做「經後淋漓出血」或者「經血未淨」。聽落好嚴重？其實大部分時間，呢個只不過係你嘅子宮在做最後嘅清潔工作。

點解會有咖啡色？好簡單——月經到尾聲嗰陣，經血量已經好少，有少少血液留喺宮腔或者陰道入面冇即時排出嚟。呢啲血因為停留時間長咗，裡面嘅血紅蛋白被氧化，顏色就由鮮紅變做暗紅，再變做咖啡色。就好似蘋果切開放耐會變色一樣，只不過呢個係血液版。

呢種情況通常只會持續 一到三天，量極少，可能得護墊上面一啲漬，冇腹痛、冇異味、冇搔癢。如果你每次月經尾都係咁，而且身體冇其他唔舒服——恭喜你，呢個就係你嘅正常生理現象，唔使做任何嘢，保持乾淨就得。

記住呢個數字：一到三天，少量，無不適 = 正常。

生理性原因：你嘅身體其實好努力喺工作

除咗殘留經血，仲有幾個生理性原因會令你出現咖啡色分泌物，而且全部都唔使驚。

第一個：排卵期出血。

如果你月經完咗大約七到十日之後出現咖啡色分泌物，咁好可能係排卵期出血。點解？因為排卵嗰陣雌激素會短暂下降，子宮內膜失去支撐，有少少脫落，少量血液氧化之後就變咖啡色。通常持續兩三日，有啲人仲會有少少排卵痛。如果你有規律排卵，呢個係完全正常嘅，唔使理佢。

第二個：黃體功能不全。

呢個名聽落好專業，但意思好簡單——排卵之後黃體負責分泌孕酮去穩住子宮內膜。如果黃體「偷懶」，孕酮分泌唔夠，子宮內膜就會脫落得唔完整、唔規律，導致月經後仲有少少咖啡色分泌物漓漓啦啦咁出嚟。呢種情況通常會伴隨月經周期縮短、經前有少少褐色分泌物。多數見於壓力大、熬夜多、作息亂嘅姐妹。

第三個：節育環嘅「問候」。

如果你有放宮內節育器，特別係放咗未夠半年，環作為一個異物擺喺宮腔入面，會對內膜有少少刺激，引起局部炎症反應同少量出血。咖啡色分泌物喺放置初期好常見，一般三到六個月之後身體適應咗就會好轉。但如果出血量突然增多或者持續時間過長，就要返去檢查下環嘅位置有冇移位。

第四個：吃咗避孕藥之後。

無防護性行為之後食咗緊急避孕藥？避孕药裡面嘅高劑量激素會令子宮內膜受到刺激，出現撤退性出血。血量少嘅時候，血液氧化排出就係咖啡色。呢個通常停藥之後就會消失，唔使特登去醫院。

病理性原因：呢啲就要認真對待

講完正常嘅，而家講啲需要你提起精神嘅。如果你嘅咖啡色分泌物符合以下任何一條，就唔好再喺度自我安慰咗。

持續時間超過七日。

呢條係最重要嘅分界線。一到三日係正常，超過七日就係你嘅身體喺度舉紅旗。特別係如果顏色由咖啡色慢慢轉返紅色，或者出血量由少變多——即刻預約醫生，唔好等。

伴隨腹痛、異味、搔癢。

咖啡色分泌物本身唔臭，但如果你聞到有異味，或者下面有搔癢、灼熱感，再加上下腹疼痛或者腰骶酸痛——呢個好可能係感染。

每個月都出現，而且越來越嚴重。

偶爾一次唔使驚，但如果連續三四個月經後都有咖啡色分泌物，而且持續時間越來越長、量越來越多——呢個就唔係「體質問題」可以解釋，需要做檢查。

邊啲病會搞出咖啡色分泌物？逐個講

子宮內膜炎。

子宮內膜發炎，通常因為細菌上行感染，可能同經期性行為、多次宮腔操作（人流、刮宮）有關。症狀係下腹墜痛、腰骶酸痛、白帶增多有異味、經後持續咖啡色分泌物。治療需要用抗生素，常用嘅有甲硝唑片、左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊等，一定要喺醫生指導下用，唔好自己去藥房買嚟食。

子宮內膜息肉。

子宮內膜局部過度增生，形成一粒突出嚟嘅小贅生物。息肉表面血管豐富而且脆弱，稍微一摩擦就會出血，血液氧化之後就係咖啡色。典型症狀係經量增多、經期延長、經後淋漓不盡。診斷靠超聲，確診要宮腔鏡。細粒冇症狀嘅可以觀察，大粒或者有症狀嘅需要做宮腔鏡電切術，係微創手術，恢復快。

宮頸炎或者宮頸息肉。

宮頸組織發炎或者長咗息肉，質地脆弱，性行為、婦科檢查甚至用力一點都可能引起接觸性出血，混入白帶就變咖啡色。可能伴隨白帶異常、性交後出血。慢性宮頸炎可以用保婦康栓等藥物治療，宮頸息肉需要手術摘除。

子宮肌瘤。

特別係黏膜下肌瘤或者向宮腔突出嘅肌壁間肌瘤，會增大內膜面積、影響子宮收縮，導致經血排唔乾淨，經後就有咖啡色分泌物。常伴隨經量增多、經期延長。細粒無症狀嘅觀察就得，大粒或者症狀明顯嘅可能需要手術。

內分泌失調。

長期壓力大、熬夜、過度節食或者肥胖，都可以干擾下丘腦-垂體-卵巢軸，導致激素水平紊亂，子宮內膜修復唔完整或者脫落唔規律。呢種情況除咗咖啡色分泌物，通常仲有月經周期紊亂、情緒波動、皮膚問題等。治療需要調整生活方式，必要時用屈螺酮炔雌醇片、戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等做周期調理。

惡性腫瘤。

呢個係最壞嘅情況，但必須要講。子宮內膜癌、宮頸癌都可能導致經後異常出血，包括咖啡色分泌物，通常伴隨不規則陰道出血、消瘦等。多見於年齡較大或者有高危因素嘅女性。定期做宮頸篩查（TCT/HPV）同超聲檢查，可以早期發現。

香港睇邊科？檢查要做啲乜？

如果你決定去醫院，香港私家婦科通常會安排以下檢查：

婦科檢查——醫生肉眼觀察宮頸、陰道有冇異常，有冇息肉、炎症等。

經陰道超聲——睇子宮內膜厚度、有冇息肉、肌瘤、卵巢囊腫等結構性問題。呢個係最基本也是最重要嘅檢查。

白帶常規——排除陰道炎、宮頸炎等感染。

性激素六項——如果懷疑內分泌問題，需要喺月經第二到四日抽血檢查FSH、LH、E2、P、T、PRL。

宮腔鏡——如果超聲發現息肉或者懷疑有宮腔粘連、子宮憩室等問題，宮腔鏡可以直接入去睇清楚，同時可以一併處理。

費用方面，私家醫院婦科檢查連超聲大約 1500到3000港幣，如果要做宮腔鏡就去到 8000到15000港幣。公立醫院平好多，但排期長到你以為自己忘記咗預約。

日常點樣護理？呢幾樣你做到就得

無論你係生理性定病理性，以下呢幾樣係基本功：

保持乾淨。每日用溫水清洗外陰，唔好用刺激性洗液，勤換內褲，選棉質透氣嘅。經後一週內避免盆浴同游泳，淋浴就得。

唔好亂嚟。經後一週內避免性行為、避免劇烈運動、避免搬重物。你嘅子宮啱啱修復完，唔好再去折騰佢。

飲食幫手。多攝入瘦肉、動物肝臟、菠菜等富鐵食物，搭配維生素C促進吸收。生冷辛辣嘅嘢呢幾日忍一忍。

記錄你嘅周期。每次月經幾時來、幾時完、咖啡色分泌物出現幾耐、有冇伴隨症狀——全部記低。去見醫生嗰陣，呢本日記比任何檢查報告都有用。

最後講句真心話

月經完咗有少少咖啡色分泌物，大多數時候真係你嘅身體在做收尾工作，唔使自己嚇自己。但「大多數」唔等於「全部」。

一到三日、量少、無不適 = 放輕鬆，觀察就得。

超過七日、有異味腹痛、反覆出現 = 唔好再拖，去見醫生。

你嘅子宮陪你捱過每次月經，已經夠辛苦。經後呢幾日，畀佢一個安靜修復嘅環境，就係你對自己最好嘅交代。