高危HPV陽性就是癌症嗎？教你讀懂兩癌篩查報告與風險分級

高危HPV陽性就是癌症嗎？教你讀懂兩癌篩查報告與風險分級

很多已參加免費兩癌篩的姐妹看到篩查結果不知道如何解讀，甚至「望文生義」自己嚇自己，看到高危HPV陽性就精神崩潰，認為自己得了宮頸癌。或對醫生建議的進一步處理不重視，延誤了治療。這兩種心態都要不得，正確認知才能保持身心健康。下面專科醫生給大家介紹兩癌篩查的報告解讀。

宮頸癌篩查報告解讀

HPV陽性結果說明體內存在人乳頭瘤病毒感染，有可能會致癌，但不一定都會。

如果HPV初篩陽性，則需進一步行宮頸HPV基因分型、宮頸液基細胞檢查（TCT）。

01、HPV16、18型陽性或TCT結果異常者，需進一步行陰道鏡檢查，必要時行宮頸活檢術，醫生根據檢查結果決定下一步處理。

02、對高危HPV感染非16和18型感染者，如TCT結果正常，無其他高危因素，一般建議1年後複查HPV及TCT，但如持續感染者，建議陰道鏡檢查。

TCT結果解讀

01

未見上皮內病變或惡性病變（NILM）：結果正常，表示宮頸沒有發生病變。

有的報告會表述為「炎症反應性細胞學改變」，或者「輕度（中度/重度）炎症」，其實也是TCT結果正常的意思，只是患者存在宮頸或陰道炎症，抗炎治療即可。

02

不典型鱗狀細胞（ASC-US）：無明確診斷意義的非典型鱗狀細胞（ASC-US），提示宮頸細胞有輕度不典型的改變。這種結果，需要結合HPV檢查的結果來判斷。

HPV陽性，需要進行陰道鏡下的宮頸活檢和/或宮頸管搔刮術。

HPV陰性，則6-12個月後複查即可。

03

以下5種情況為TCT異常，需要進一步檢查：

非典型鱗狀上皮細胞：不排除高度鱗狀上皮內病變（ASC-H）。

低度鱗狀上皮內病變（LSIL）。

高度鱗狀上皮內病變（HSIL）。

不典型腺上皮細胞（AGC）。

鱗狀細胞癌（SCC）或腺癌。

以上這5種情況，千萬不要大意，無論出現哪種都需要儘快就診，由醫生來判斷如何進行下一步檢查，比如陰道鏡檢查、宮頸活檢等，必要時行婦科超聲檢查或盆腔核磁共振檢查。

HPV 陰性是不是就可以高枕無憂？

答案是否定的。

當前HPV檢查陰性代表你目前沒有發現常見的高危HPV病毒類型感染，以後接觸到HPV病毒還是有感染可能，所以女神們應儘早接種HPV疫苗，這是世上唯一能預防癌症的疫苗——宮頸癌疫苗。但疫苗不能100%預防宮頸癌，因此無論是否接種HPV疫苗，還需要定期做篩查啊。

如果經濟條件許可，即使HPV陰性，建議聯合行宮頸TCT檢查會更準確，可以預約婦女保健科檢查。因為少部分宮頸癌患者HPV檢測陰性，所以結合宮頸TCT檢測更全面更安全。

Part.03

乳腺癌篩查報告解讀

目前深圳市免費乳腺癌篩查是免費乳腺彩超檢查。乳腺的BI-RADS分類有0-6七個等級：

0級：檢查不完善，需要進一步檢查。

1級：檢查沒有明顯異常。

2級：良性發現，基本可以排除惡性。

3級：惡性可能性低，小於2%。

4級：惡性可能性較高，需要進行活檢。（4a：惡性率2%-10%；4b：10%-50%；4c：50%-95%）

5級：高度懷疑惡性，惡性率大於95%。

6級：需立即治療，已經活檢證實為惡性。

如果您的報告評級是1級或2級，可以一年檢查一次。

如果您的評級是其他級別的，需結合乳腺鉬靶檢查或乳腺核磁共振檢查，必要時行乳腺穿刺活檢或切除活檢。請您詳細諮詢專科醫生的意見。

乳腺癌沒有特別好的預防方法，所以做到早期篩查和早期診斷、早治療尤為重要。建議40歲以前每年做一次乳腺B超檢查，40歲以上則加上乳腺鉬靶，如果是高危人群，把篩查年齡提前至35歲，推薦每年一次乳腺增強MRI（乳腺磁共振檢查）。

除了做好篩查，自我檢查也很重要，在月經來潮後 7~4 天進行乳腺自我檢查，每月1次，自我檢查時可觀察乳房的大小及位置有無異常，皮膚有無破損、褶皺、凹陷或顏色等方面的異常，乳頭有無破損、凹陷、溢液等異常，乳房是否有觸痛，是否有腫塊。如自查過程中發現有異常，需及時至專科就診。

有些女性朋友來月經前乳房會脹痛不舒適，那趕快看看您的報告有沒有腺體結構紊亂，一般是乳腺增生引起，如為BI-RADS 1、2級，問題不大，定期複查即可。如經前乳房脹痛明顯或伴煩躁易怒等表現，考慮經前緊張綜合徵，可預約婦女保健科就診，大部分可通過中藥或中醫適宜技術治療得到明顯改善。