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懷孕遇上卵巢囊腫怎麼辦?別怕,這樣做能保母也保胎

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  懷孕遇上卵巢囊腫怎麼辦?別怕,這樣做能保母也保胎

  懷孕本是件大喜事,但如果產檢時突然發現肚子裏除了寶寶,還藏著一個“定時炸彈”——卵巢腫瘤,准媽媽們的心情可想而知。別慌!今天我們就來講講這個讓很多孕婦揪心的問題:妊娠期遇上卵巢腫物。

  小李(化名)剛懷孕不久,全家都沉浸在喜悅中。然而,一次常規產檢的超聲報告讓她瞬間跌入穀底:報告顯示,她肚子裏除了16周大的寶寶,還有一個直徑約8厘米的卵巢腫物!醫生診斷為畸胎瘤,並建議她在懷孕4個月左右時進行手術切除。

  這可怎么辦?懷著孕做手術?寶寶會不會有危險?不做手術又會怎樣?小李焦慮萬分。原來,她孕前體檢就發現過卵巢囊腫,但沒太在意,沒想到懷孕後它竟長成了這么大的“隱患”。

  小李和家人商量後,決定接受腹腔鏡手術治療。為保證小李及胎兒安全,手術團隊在術前制定了詳盡的手術方案,麻醉科制訂胎兒安全的麻醉藥物及劑量,確保剝除卵巢腫瘤的同時,最大限度地減少對子宮的擾動。最終手術很順利,成功剔除了卵巢腫物,術後隨訪孕婦及胎兒情況均良好。

  醫師提醒,盡管這次手術獲得了成功,但相比孕前,手術的難度和風險都大了許多。要想孕期不糾結,孕前排雷不可少。在計劃妊娠前應進行必要的婦科超聲檢查,排除隱患,以免孕期陷入不必要的糾結。

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  科普多一點

  1、妊娠期有哪些卵巢腫物?

  大多數都是在妊娠早期發現的卵巢囊腫,這種單純囊性腫物,往往都是功能性,約70%可在妊娠中期自行消失。但如果持續存在,或者超聲影像學有典型特異表現時,多為病理性,依據組織病理學發生率依次為:成熟性畸胎瘤、漿液性囊腺瘤、卵巢系膜囊腫、黏液性囊腺瘤、子宮內膜異位囊腫等。

  2、妊娠合並卵巢腫瘤,可能有什么表現?

  妊娠期卵巢腫物多無特異性臨床表現,多為產檢時超聲檢查發現,也可表現為其他非特異性症狀,包括腹部或背部疼痛、便秘、腹脹和泌尿系統症狀等,容易被患者忽略。但若發生扭轉或者破裂,可以出現急腹症表現。以卵巢囊腫蒂扭轉為例,它是卵巢腫物最常發生的並發症之一,表現為突發局限性腹痛、間歇性、非放射性,常常伴惡心嘔吐等不適。囊腫體積大小中等,重心偏移的腫物,最容易發生扭轉。

  3、孕期發現卵巢腫物,一定要手術嗎?

  出現這種情況通常不必過於擔心,醫生會根據三個情況幫你做判斷。首先看孕前有沒有,如果是懷孕前就有的,對其性質的判斷就是按照孕前的綜合評估,接下來就是定期隨訪,觀察囊腫隨著妊娠的變化。

  其次看究竟是單純的囊腫還是有實性成分,或者其它超聲特征。通常情況下,單純囊性腫物,絕大多數是良性的,往往是生理性囊腫,可自行消退,不必過於擔心。但如果伴有實性部分,或乳頭狀結構,或血流豐富,就要提高警惕,因為有小概率的癌變可能性。如果是典型的畸胎瘤,也需要考慮發生扭轉急腹症的風險。

  第三是看大小,通常情況下,如果囊腫的直徑不超過5-6公分,那么發生囊腫扭轉和破裂的風險就比較小。

  總之,醫生會對卵巢腫物的性質進行評估,如果考慮是生理性囊腫,可以繼續觀察,如果是良性腫瘤,評估其發生扭轉或者破裂的風險,如果是比較容易扭轉或者破裂,建議在中孕期進行手術。如果考慮是惡性腫瘤,首先考慮母親的生命安全,建議終止妊娠,根據病情進行相應的手術及化療等治療。

  4、孕期何時做手術比較安全?

  妊娠早期由於胎盤未形成,維持妊娠所需激素主要來源於卵巢,對於卵巢的手術會明顯增加流產的風險。妊娠12周後胎盤形成,維持妊娠的激素逐漸過渡為胎盤來源,對卵巢的依賴性降低;且生理性卵巢囊腫多在妊娠中期消失,妊娠中期(14-24周)子宮體積中等,盆腹腔尚有一定手術空間。因此,妊娠中期是適宜的手術時機。妊娠24周以後,隨著子宮的進一步增大,手術導致不良結局的風險增加,如果沒有卵巢惡性腫瘤征象或卵巢囊腫扭轉、破裂、繼發感染等急腹症,可以選擇密切隨診,待產後再重新評估。

  5、妊娠期腹腔鏡手術可行嗎?

  隨著麻醉水平與腹腔鏡技術提高,腹腔鏡手術已成為妊娠期可采取的手術方式。妊娠期間接受腹腔鏡手術的孕婦與非手術孕婦相比,具有術後恢複更快、感染率更低等優點,並不增加發生流產與胎兒畸形的風險。

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