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HPV陰性≠無風險!小心宮頸癌這個潛伏高手

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  HPV陰性≠無風險!小心宮頸癌這個潛伏高手

  大家好,我是一個特殊的宮頸癌,學名叫“子宮頸胃型腺癌”。你可能聽說過,絕大多數宮頸癌都和高危HPV病毒感染有關,但很不幸,我就是那少數“漏網之魚”——大約10%左右的宮頸癌跟HPV感染沒關系,我就是其中的一個。這讓我成了一個危險的“偽裝高手”,早期很難被發現。

  為什么我這么難被發現?

  一般篩查方法抓不住我:常規的子宮頸細胞學/HPV檢查對我效果很有限。因為細胞學檢查大概只有28%陽性率,子宮頸活檢的診斷率約30-40%。HPV檢測結果“陰性”,讓很多女性誤以為自己很安全,放松了警惕。

  症狀像“小毛病”:我早期喜歡悄悄躲在宮頸管中上段。即使引起症狀,也很容易讓人誤以為是普通炎症。比如,我最常見的表現是持續不斷的陰道透明流液(透明液體像水滴一樣持續緩慢滴下來),很多人會以為是“宮頸炎”、“陰道炎”或者“漏尿”,不會馬上想到我。

  長得“善良”,病理診斷難:我的樣子在顯微鏡下看起來甚至有點“溫和”,不像典型的壞細胞那么猙獰,病理學診斷難以與良性疾病區分。

  我可不好對付。我侵襲性強,容易轉移,而且往往發現時就不是早期了。就像我入侵的王女士,她的HPV和宮頸刮片檢查都“沒問題”,直到出現持續3個多月的陰道大量流液,才引起重視。幸好她去了寧波大學附屬婦女兒童醫院,經驗豐富的陳麗萍主任醫師團隊最終發現了我。

HPV感染.gif

  醫生們是怎么抓到我的?

  婦科檢查:等我長大到一定程度,婦科醫生通過仔細檢查,便會發現宮頸變得異常,有時候會像我一樣變成“篩孔狀”,當然我很不希望等到那個時候才發現我。

  影像學檢查(MRI/超聲):在盆腔磁共振(MRI)上,我會呈現出像“波斯菊花型”一樣的特征性改變,有經驗的影像科醫生能識別。如果做B超檢查,超聲科醫生也可發現這樣的改變。

  陰道鏡+精准活檢+病理診斷:最關鍵的一步!宮頸專科醫生在陰道鏡下,在可疑部位取活檢,然後由病理科專家仔細辨別,最終確診我是“宮頸胃型腺癌”。要及時發現我對病理科醫生的要求很高。

  其實,可以更早阻止我!

  雖然我難發現,但人類還是有辦法在我變成“癌”之前攔截我!我有一些“前身”或相關病變:葉狀子宮頸腺體增生(LEGH)、非典型LEGH、子宮頸胃型原位腺癌和黑斑息肉綜合症(PJS)是我的前驅病變,其中非典型LEGH、子宮頸胃型原位腺癌有共同的遺傳特征,PJS是一種常染色體顯性遺傳性疾病,常常表現為口腔黏膜、唇部、皮膚黏膜和指端等部位皮膚黑色素沉著和多發消化道錯構瘤性息肉,易合並多系統腫瘤是PJS的重要特征,與PJS相關的女性生殖系統腫瘤除了子宮頸胃型腺癌外,還包括卵巢黏液性腫瘤、卵巢環狀小管性索腫瘤、子宮內膜癌等。一定要重視對這些癌前病變的管理,把胃型腺癌控制在癌前病變階段。

  但也無需因此談“我”色變,我畢竟是一種少見的子宮頸腺癌。“在我們日常生活工作中,除定期子宮頸癌篩查外,持續保持良好的生活習慣,樂觀的生活態度,科學飲食,不熬夜,適當鍛煉身體等,積極提升自身免疫力;如果長期陰道排液或接觸性出血,應重視,盡早就診,早發現早治療。”

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