深圳女性下腹痛是否盆腔炎？症狀判斷＋醫院檢查流程指南

深圳女性下腹痛是否盆腔炎？症狀判斷＋醫院檢查流程指南

下腹痛是女性生活中可能遇到的常見不適，但它從來不是「小毛病」—— 有時可能是生理性的正常反應，有時則可能隱藏著婦科、消化系統甚至泌尿系統的健康隱患。了解下腹痛的常見原因和應對方式，能幫助我們更科學地守護健康。

一、分清生理性腹痛還是病理性腹痛？

女性下腹痛首先可以分為生理性和病理性兩類，二者的區別在於是否由正常生理過程引起，是否需要干預。

1. 生理性腹痛：多與月經周期相關

經前期或經期腹痛（痛經）：這是最常見的生理性腹痛。月經前 1-2 天或經期，子宮肌肉因前列腺素分泌增加而強烈收縮，可能引發下腹部墜脹、痙攣性疼痛，有時還會伴隨腰酸、乏力。特點：疼痛與月經周期高度相關，通常在月經結束後緩解；年輕女性（尤其是未婚未育者）更常見。

排卵期腹痛：排卵期（下次月經前 14 天左右），卵巢排出卵子時可能伴隨少量卵泡液刺激腹膜，引發一側下腹部輕微隱痛，持續數小時至 1-2 天，可能伴有少量陰道出血（排卵期出血）。特點：疼痛位置不固定（左右下腹交替，因卵巢交替排卵），程度較輕，可自行緩解。

2. 病理性腹痛：需警惕這些疾病

如果腹痛與月經周期無關、疼痛劇烈、持續不緩解，或伴隨發熱、異常出血等症狀，可能是疾病信號，需及時就醫。

二、病理性下腹痛：這些疾病最常見

1. 婦科疾病（占女性下腹痛的70%以上）

盆腔炎性疾病（PID）：包括子宮內膜炎、輸卵管炎等，多由細菌感染（如性生活衛生不佳、人流後感染）引起。

典型表現：下腹部持續性疼痛（雙側或一側），急性期可伴隨發熱、白帶增多（發黃、有異味），性生活或排便時疼痛加重。若不及時治療，可能導致輸卵管堵塞、不孕。急性期需抗生素治療（如頭孢曲松+多西環素）。

子宮內膜異位症：平素容易下腹刺痛、墜痛，經期進行性加重的絞痛，可放射至腰骶或直腸，常伴性交痛，嚴重者，可伴有噁心、嘔吐。需藥物抑制內膜生長（口服避孕藥、地諾孕素），子宮增大或腹痛嚴重，嚴重影響生活且無生育要求者，可行手術切除子宮。

卵巢囊腫：生理性囊腫多無症狀，而病理性囊腫發生扭轉或破裂時會突發劇痛。卵巢囊腫（如生理性囊腫、巧克力囊腫）可能因體位突然變化（如翻身、劇烈運動）發生蒂扭轉，或因囊腫增大破裂。典型表現：突然發作的一側下腹部劇烈疼痛（如「絞痛」），可能伴隨噁心、嘔吐；若囊腫破裂，疼痛可能擴散至全腹。這是急症，需立即就醫，否則可能因卵巢缺血壞死影響生育。若囊腫破裂出血多且未得到及時治療，會引發一系列失血症狀，甚至休克。

異位妊娠破裂：異位妊娠典型症狀為停經、腹痛與陰道流血，即異位妊娠三聯征。腹痛是輸卵管妊娠患者的主要症狀，占95%。輸卵管妊娠發生流產或破裂之前，由於胚胎在輸卵管內逐漸增大，常表現為一側下腹部隱痛或酸脹感。當發生輸卵管妊娠流產或破裂時，患者突感一側下腹部撕裂樣疼痛，常伴有噁心、嘔吐。隨病情發展，出血量增加，可出現如下表現：肛門墜脹感，全腹痛，肩胛部放射痛及胸部疼痛，暈厥與休克。

子宮肌瘤：較大的子宮肌瘤（尤其是漿膜下肌瘤、肌壁間肌瘤）可能壓迫周圍組織，或因肌瘤變性引發下腹部墜脹、隱痛，若肌瘤影響子宮收縮，還可能導致經期延長、經量增多。

2.消化系統疾病

闌尾炎：疼痛從臍周轉移至右下腹，伴噁心發熱。血常規炎性指標升高，彩超可提示闌尾炎症表現闌尾增粗，直徑＞6mm（通常 6-10mm），形態較僵硬，失去正常的柔軟彎曲度；管壁增厚，壁厚度＞2mm。

腸炎、腸易激綜合徵：腸炎（如細菌感染）會引發下腹痛、腹瀉、發熱；腸易激綜合徵則與情緒、飲食相關，表現為下腹部隱痛、腹脹，排便後疼痛緩解，伴隨排便習慣改變（腹瀉或便秘）。

3.泌尿系統問題

膀胱炎：恥骨上方灼痛伴尿頻、尿急、尿痛、尿血，以大腸桿菌感染為主。治療需抗生素（如呋喃妥因、左氧氟沙星等），患者需多飲水，勤排尿。

腎/輸尿管結石：單側絞痛向腹股溝放射，CT可定位。＜6mm結石可藥物排石，較大者需行碎石術。

三、危險信號：這些情況必須立即就醫！

出現以下任一症狀，切勿拖延：

1. 突發劇痛伴嘔吐或高熱（>38.5℃）；

2. 妊娠期腹痛或陰道異常出血（警惕宮外孕、流產）；

3.疼痛持續超過6小時不緩解；