超聲如何診斷宮外孕?關鍵影像特征與判讀要點

　　超聲如何診斷宮外孕?關鍵影像特征與判讀要點

　　宮外孕，醫學上稱異位妊娠，是指受精卵種植在子宮體部宮腔以外部位的妊娠，是導致婦產科急症的常見原因。若不及時診斷和治療，會導致輸卵管及子宮破裂大出血，甚至危及孕婦生命安全，對孕婦的健康構成嚴重的威脅。因此，早期准確地進行診斷至關重要。

　　醫學上將異位妊娠分為子宮內、子宮外及特殊類型異位妊娠三類。子宮內異位妊娠是妊娠囊種植在子宮內膜-肌層交界處以外，但未達子宮漿膜層或闊韌帶，包括剖宮產瘢痕妊娠、宮頸妊娠及子宮肌壁間妊娠;子宮外異位妊娠包括輸卵管妊娠、卵巢妊娠及腹腔妊娠;特殊類型異位妊娠包括殘角子宮妊娠及複合妊娠。

　　超聲怎樣診斷宮外孕?

　　超聲診斷宮外孕主要依賴經陰道超聲和經腹部超聲，陰道超聲因距離子宮、輸卵管更近，分辨率更高，是臨床首選。

　　檢查時，醫生會重點關注兩個關鍵“信號”：

　　1. 找“缺席”的宮內孕囊。

　　正常懷孕時，停經5周左右經陰道超聲就能在子宮腔內看到圓形的“孕囊”(內含卵黃囊、胚芽)，這是胚胎在子宮內著床的直接證據。若停經時間足夠長(如6周以上)，反複超聲檢查都看不到宮內孕囊，就要高度懷疑宮外孕。

　　2. 找“異常”的包塊。

　　異位妊娠時，如胚胎在輸卵管內發育，超聲會在輸卵管區域發現“異常包塊”——可能是含孕囊、胚芽甚至原始心管搏動的“典型包塊”，也可能是胚胎發育不良形成的“混合性包塊”。同時醫生還會觀察盆腔是否有積液(宮外孕破裂時，血液會積聚在盆腔，形成“盆腔積液”，是危險信號)。

　　超聲診斷宮外孕不是單打獨鬥，需結合血HCG。對於停經時間較短、HCG測值較低、尚無明顯臨床症狀的異位妊娠，超聲檢查難以發現病灶，建議短期內複查超聲。正常宮內孕時血HCG通常每2天翻倍增長;宮外孕時血HCG增長緩慢，往往達不到翻倍，甚至出現下降，結合超聲“宮內無孕囊、宮外有包塊”，就能更准確確診。

　　宮外孕並非“隨機發生”，高危因素有盆腔炎、輸卵管炎病史(炎症會導致輸卵管狹窄，阻礙受精卵進入子宮);曾做過輸卵管手術(如輸卵管結紮、疏通術);有宮外孕史(再次發生宮外孕的風險比普通人高7—10倍);輔助生殖技術受孕(如試管嬰兒，胚胎移植後可能發生異位著床)。

　　關鍵提醒

　　若育齡期婦女出現停經、陰道不規則出血、下腹痛(一側下腹痛明顯，破裂時呈撕裂樣劇痛)，哪怕還沒到常規產檢時間，也應立即就醫做超聲+血HCG檢查。宮外孕發現越早，越可能通過藥物治療(如甲氨蝶呤)避免手術，減少對輸卵管的損傷，保護未來生育力。

　　超聲檢查沒有輻射，陰道超聲分辨率高、圖像清晰、無須充盈膀胱更為直觀和精確，對孕婦和早期胚胎安全無傷害，是守護孕期安全的“第一道防線”。記住：懷孕後“看到宮內孕囊”才是真安心，一旦超聲提示異常，務必遵醫囑進一步檢查，別讓宮外孕悄悄“藏”起來。